Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Формы сахарного диабета

Формы сахарного диабета

Сахарный диабет -1 и сахарный диабет -2 представляют собой две разные нозологические формы (этиологически, патогенетически, клинически, а также в отношении лечебных подходов). Ключевым патогенетическим звеном, которое их объединяет, является развитие при обоих типах сахарного диабета синдрома сахарного диабета (хронической гипергликемии).

Сахарным диабетом -1 страдают 0,25% людей в возрасте до 20 лет. Дети составляют 54% всех больных сахарным диабетом -1. Эта форма сахарного диабета также обозначается как юношеский сахарный диабет или инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Инсулинзависимость

Понятие "инсулинзависимость" не эквивалентно понятию инсулинотерапия, а означает, что инсулин этим больным жизненно необходим. В его отсутствие неизбежно развитие кетоацидоза, а в дальнейшем - кетоацидотической комы. Инсулин у этих пациентов не вырабатывается или синтезируется в ничтожных количествах. С другой стороны, многие больные, страдающие инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД), получают инсулин, несмотря на то, что у них часто не только сохраняется остаточная секреция инсулина, но его уровень превышает таковой у здоровых лиц того же возраста. У таких больных инсулинотерапия изначально определяется инсулинорезистентностью. Если такие пациенты не получают инсулин, их состояние ухудшается, появляются симптомы декомпенсации сахарного диабета. Однако кетоацидоз у них не развивается, и введение инсулина, как правило, не является жизненно необходимым.

Другой категории больных ИНСД инсулин назначается после многолетней терапии таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП), когда происходит истощение Р-клеток и развивается абсолютный дефицит инсулина. В этих случаях устанавливается диагноз инсулинпотребного сахарного диабета -2.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: