Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Причины развития диабетической комы

Причины развития диабетической комы

Основными причинами развития диабетической комы являются:

скрыто протекающий диабет, который (особенно у молодых) нередко выражается кетоацидозом и комой (25 % случаев);
самопроизвольное прекращение или неадекватное уменьшение дозы инсулина или, в более редких случаях, сахароснижающих пероральных препаратов (25 % случаев);
неправильное лечение диабета, отсутствие или недостаточная коррекция дозы инсулина в ситуациях, сопровождающихся повышенной потребностью в инсулине (стресс, грубые нарушения диеты и режима);
травмы, оперативные вмешательства (4-25 % случаев);
интеркуррентные заболевания, местные или общие инфекции (20% случаев).

Патогенетической основой диабетического кетоацидоза и комы является нарастающая инсулиновая недостаточность, которая осложняется основными угрожающими жизни симптомами - метаболическим ацидозом, гиперосмолярностью и дегидратацией. Недостаточность инсулина приводит к снижению потребления глюкозы клетками и нарушению утилизации ее тканями, усилению гликонеогенеза в печени, что ведет к значительной гипергликемии, сопровождающейся выраженным осмотическим диурезом, внутриклеточной дегидратацией, потерей поды, ионов натрия, хлора, калия. Развиваются дегидратация и гипер-осмолярность.

Параллельно дефицит инсулина провоцирует повышенный липолиз в жировой ткани, избыточный кетогенез в печени при снижении утилизации кетоновых тел мышечной тканью. Накопление органических кислот, ацетоацетата, бета-оксибутирата, ацетона приводит к резкому уменьшению щелочных резервов, снижению рН крови - развивается некомпенсированный метаболический ацидоз.

Наступающая рвота усиливает дегидратацию и ионный дисбаланс. Внутриклеточная дегидратация, нарушения метаболизма оказывают токсическое влияние на клетки мозга, приводят к угнетению обменных процессов в мозге, что сопровождается угнетением сознания и развитием комы.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Причины развития диабетической комы" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: