Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое споротрихоз

Что такое споротрихоз

Возбудителем споротрихоза - глубокого микоза - является Sporotrichon. Разные виды грибка обнаруживают на растениях, в земле, на пищевых продуктах, на животных, иногда сапрофитируют на коже человека. Поскольку Sporotrichon - факультативно патогенные грибки, по-видимому, для развития заболевания требуется нарушение иммунного статуса. В организм человека они могут проникать через дефекты кожи и слизистых, через желудочно-кишечный тракт с водой и пищевыми продуктами. Дальнейшее распространение возбудителя лимфо- и гематогенным путем. Переносчиками грибков могут быть животные и, прежде всего, крысы. В связи с особенностями эпидемиологии споротрихоз преимущественно распространен среди сельских жителей и нередко является профессиональным заболеванием. Инкубационный период - от 3 суток до 12 недель (в среднем 3 недели).

Клиника. Выделяют следующие клинические формы споротрихоза:

диссеминированный гуммозный,
локализованный подкожный или кожный споротрихоз,
поверхностный споротрихоз кожи,
внекожный споротрихоз.

Диссеминированный гуммозный споротрихоз характеризуется образованием узлов по ходу лимфатических сосудов. Различают четыре клинических варианта:

гуммозный неизъязвленный,
гуммозный изъязвленный,
смешанный и
вариант с крупными абсцессами.

При первом из них образуются подкожные, величиной с горошину, плотные безболезненные узелки, постепенно увеличивающиеся, приобретающие красновато-фиолетовый оттенок. После размягчения они вскрываются с отделением небольшого количества серозно-гнойно-кровянистой жидкости, после чего остаются фистулезные ходы без образования язв.

При втором типе эволюция элементов аналогичная, но более быстрая, с исходом в язву, напоминающую гуммозную, эктиматозную или язву при колликвативном туберкулезе.

Смешанный тип отличается очень пестрой клинической картиной, включающей проявления первых двух вариантов на разных стадиях развития, а также инфильтраты, вегетации, пустулы, акнеиформные, экземоподобные и иные поражения. Возможна висцеральная патология.

Наиболее редкий, четвертый вариант сопровождается формированием крупных подкожных холодных абсцессов с излиянием при вскрытии массивных количеств гноя.

Локализованный споротрихоз (споротрихотический шанкр) развивается обычно на месте травмы, преимущественно на коже кистей, в виде небольшой опухоли желтовато-коричневого цвета с коркой на поверхности или поверхностного изъязвления со слизисто-гнойным отделяемым. Иногда он сопровождается веррукозными или папилломатозными разрастаниями, развитием лимфангоита, по ходу которого могут возникать гуммозные узлы.

Поверхностный споротрихоз может напоминать импетиго, экзему, стригущий лишай, иногда поражаются ногти.

Внекожный споротрихоз поражает слизистые дыхательных путей, глаз, мышцы, суставы, кости и внутренние органы (чаще - легкие, печень, яички). Поражения костей могут протекать по типу периостита, остеомиелита и завершаться спонтанными переломами.

Диагноз подтверждается обнаружением в гнойном отделяемом (рекомендуют забирать гной из невскрывшихся узлов) "челноков" - спор споротрихона, окруженных бесцветной капсулой, и коротких нитей мицелия. Более надежные результаты дают культуральные исследования.

В большинстве случаев споротрихоз излечивается в течение нескольких месяцев. Прогноз значительно ухудшается при вовлечении в процесс внутренних органов и при септическом характере заболевания.

Дифференциальный диагноз: другие глубокие микозы, хроническая глубокая пиодермия, третичный сифилис, туберкулез кожи колликвативный, бородавчатый.

Лечение. Амфотерицин В, низорал, ламизил, леворин, дифлюкан, споранокс, препараты йода. Хирургические вмешательства считают противопоказанными. Вегетации могут быть устранены крио- или лазеродеструкцией.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: