Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Заболевания кожи Что такое пустулезный псориаз

Что такое пустулезный псориаз

Считается, что первое описание пустулезного псориаза принадлежит немецкому дерматологу L. Zumbusch (1909), хотя не исключается приоритетность подобных наблюдений М. Kaposi (1893) и О. Кгеп (1907).

До настоящего времени в мировой литературе диспутируется вопрос о принадлежности к этой форме псориаза таких неинфекционных пустулезов кожи, как герпетиформное импетиго Гебры, стойкий гнойный акродерматит Галлопо, пустулезный бактерид Эндрюса, подроговой пустулез Снеддона - Вилькинсона. Аргументацией в пользу этого служат сходство гистопатоло-гической картины дерматозов, случаи сочетания их с обычным псориазом, общность гистогенеза первичного морфологического элемента дерматозов и ряд других доказательств. Вместе с тем, многие отечественные и зарубежные исследователи отстаивают самостоятельность указанных заболеваний.

Этиология и патогенез, как и других форм псориаза, остаются недостаточно изученными. Мультифакториальность с участием генетических, экзо-и эндогенных факторов является общепризнанной. Однако ведущую роль в патогенезе пустулезного псориаза, по-видимому, следует отдать сдвигам общего и местного иммунитета, регистрируемым у большинства больных. Об этом же свидетельствует трансформация других форм псориаза в пустулезный, наблюдающаяся нередко после отмены системной кортикостероидной терапии.

Клиника. В отечественной литературе принято выделять генерализованный и пустулезный псориаз ладоней и подошв.

Генерализованный пустулезный псориаз - редкая, тяжело протекающая форма, развивающаяся чаще после 40 лет как на фоне обычного псориаза, так и первично, без предшествующих атак заболевания. Провоцирующими факторами при первом варианте могут быть инфекции, применение некоторых лекарственных веществ (глюкокортикоидов, препаратов лития, антималярийных препаратов, раздражающих наружных средств в прогрессирующей стадии псориаза - дегтя, антралина и др.).

Начало пустулезного псориаза внезапное, с появления эритемы, чаще в области сгибов, на фоне которой возникают мелкие, с булавочную головку, стерильные пустулы или милиарные папулы, быстро трансформирующиеся в гнойничковые элементы. В течение нескольких часов - дней процесс мигрирует на другие участки кожного покрова, одновременно часть пустул сливается в "гнойные озера".

Иногда развивается эритродермия. Эволюция пустул аналогична таковой любого полостного элемента, но в части случаев на месте сформировавшихся корок образуются типичные псориатические папулы. Возможно образование кольцевидных и полукольцевидных структур из эксцентрично мигрирующих пустул. Заболевание сопровождается явлениями интоксикации, повышением температуры, артралгиями, лейкоцитозом. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв регистрируется преимущественно в возрасте 40-60 лет, чаще у женщин. Мелкие, глубоко расположенные пустулы с мутным желтоватым содержимым вначале появляются в средней части ладоней и на своде стоп. Они не вскрываются, но по мере распространения их в более поверхностные слои приобретают темно-коричневую окраску. Постепенно сыпь захватывает всю поверхность ладоней, подошв и пальцев. В период обострения больные могут испытывать болезненные ощущения, вплоть до потери способности к передвижению или выполнять какую-либо работу. Отмечают, что среди больных с агрессивным течением этой формы псориаза преобладают лица, злоупотребляющие никотином. Сочетание псориаза типа Барбера с вульгарным встречается редко.

От пустулезного псориаза следует отличать "псориаз с пустулизацией", который представляет собой результат вторичного инфицирования или раздражающей местной терапии.

Лечение представляет сложную задачу. Используют цитостатики, ароматические ретиноиды, кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия, ПУВА-терапию.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 20.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика