Диагностика и лечение злокачественного гистиоцитоза

Диагностика трудная. В 50% случаев позволяют верифицировать диагноз костномозговые пункции (обнаруживают тотальную, реже - частичную инфильтрацию атипичными незрелыми гистиоцитами). Прибегают также к биопсиям печени, селезенки, кожи. В пораженных тканях наблюдают пролифераты разной степени зрелости гистиоцитарных клеток с преобладанием бластных форм. В коже чаще выявляются очаговые полиморфные инфильтраты с перифолликулярным и периваскулярным расположением. Опухолевые клетки (обнаруживаемые в разных тканях) имеют вариабельные размеры, широкую эозинофильную протоплазму, полиморфные ядра, чаще неправильно бобовидной формы, занимающие краевое положение в клетке. Бывают клетки с дольчатыми, уродливыми ядрами, гигантские многоядерные. В цитоплазме некоторых клеток обнаруживается фагоцитированный материал. Много фигур деления клеток, в том числе атипичных. В инфильтратах находят также нейтрофилы, эозинофилы, плазматические клетки, лимфоциты. Часто наблюдают некрозы. В подкожной клетчатке - явления панникулита с очаговыми липогранулемами.

В периферической крови выявляются панцитопения и присутствие, чаще в терминальной стадии, атипичных клеток гистиомоноцитарной природы.

Дифференциальный диагноз: гистиоцитоз X, лимфогранулематоз, меланома, иммунобластная лимфосаркома.

Лечение злокачественного гистиоцитоза. Интенсивная комбинированная химиотерапия увеличивает продолжительность жизни не более чем до 18 - 46 месяцев.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе:

• Потеря веса, слабость, температура, желтуха, понос и другие симптомы злокачественного гистиоцитоза
• Регрессирующий атипичный гистеоцитоз
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе