Главная • Библиотека • Боли в спине • Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа весьма известная, но на самом деле не так уж распространенная болезнь. Она чаще всего встречается от 20-летнего до старшего среднего возраста и весьма редко среди очень пожилых. Так же как и при "простреле", болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени (рис. 63).

При движениях, а также при кашле, чихании или натуживают боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком (рис. 64). Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности в ноге появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи, почти перестает функционировать, что приводит к резкому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждениям межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 мес при соблюдении постельного режима и покоя - лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, разумеется, при этом необходимо менять положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также при необходимости противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдания. Через 3- 4 нед боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой в течение еще целого месяца.

Межпозвонковая грыжа - длительная и мучительная болезнь, поэтому больной и врач стремятся ускорить выздоровление. Раньше с этой целью использовали хирургические методы лечения. В настоящее время отношение к операциям сдержанное, поскольку результаты на длительный период не вполне благоприятны. Прибегают к ним лишь в крайних случаях: при нестерпимых болях, когда несмотря на многомесячный покой, их не удается купировать с помощью лекарственной терапии, а также при воздействии грыжи на функции кишечника и мочевого пузыря.

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии - вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность "всосать" грыжу. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник в еще большей степени. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями (рис. 65).

Вытяжение позвоночника

При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать. Этот метод требует специального оборудования, а также соответствующей подготовки и потому может проводиться лишь под наблюдением опытных врачей и методистов по лечебной физкультуре.

Итак, методы лечения межпозвонковой грыжи сводятся к следующим.

При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 нед.
При контактах с врачом или методистом по лечебной физкультуре, имеющими соответствующую подготовку и специальное оборудование для вытяжения позвоночника, данная форма лечения может быть альтернативной для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.
Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой. Тренироваться лучше всего под руководством методиста по лечебной физкультуре, который может выбрать подходящие упражнения в зависимости от расположения грыжи. Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги тем не менее остается нормальной. Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

Р.Нордемар

"Межпозвонковая грыжа" и другие статьи из раздела Боли в спине

Читайте также: