Главная • Библиотека • Урологические болезни • Что такое рефлюкс-нефропатия

Что такое рефлюкс-нефропатия

Рефлюкс-нефропатия - хронический деструктивный воспалительный процесс почечной ткани, вызванный пиелоренальиым рефлюксом. Рефлюкс-нефропатия возникает, как правило, на фоне аномалий развития почек и является результатом комбинации рефлюкса, мочевой инфекции и нарушенной уродинамики, что приводит к развитию очагового почечного рубцевания.

Клинически отмечается рецидивирующая инфекция мочевых путей, умеренные протеинурия, гематурия. Артериальная гипертензия обычно возникает на поздних стадиях заболевания, возможно обнаружение деструктивных изменений чашечно-лоханочных структур. Возможно долгое существование рефлюкс-нефропатии без бактериального поражения ткани почек.

Рефлюкс-нефропатия обнаруживается у детей на фоне множественных врожденных аномалий и отчетливых расстройств водного и электролитного обмена, рано проявляющихся дефектом концентрирования мочи. У детей чаще, чем у взрослых, имеют место неспецифические симптомы, такие как лихорадка, ознобы, неопределенные боли в животе, хотя возможны и безболевые варианты. Ранние симптомы инфекции мочевых путей часто остаются непроявившимися, и заболевание течет как периодически повторяющееся обострение болевого и дизурического синдрома. При врожденных формах удается проследить аналогичные заболевания в семье у родственников.

У детей, страдающих рефлюкс-нефропатией, со временем происходит спонтанное излечение у 46%, возможно выздоровление только с одной стороны, такой исход имеет место у 14%, и персистенция заболевания в 40% случаев. Осложненное течение имеет место у взрослых и преимущественно при двустороннем тяжелом процессе, когда возможно снижение клубочковой фильтрации ниже 5-10 мл/мин. Возможно развитие одностороннего сморщивания почки независимо от одно- или двустороннего процесса.

Лечебные мероприятия сводятся к восстановлению нормального оттока мочи, что чаще осуществляется хирургическим путем. Для консервативного лечения используются антибактериальные препараты и растительные уросептики, однако применять их есть смысл только при невозможности хирургической коррекции.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: