Главная • Библиотека • Общая хирургия • Боль и механизмы ее возникновения

Боль и механизмы ее возникновения

Боль возникает всегда при любых видах нарушения целостности тканей под воздействием повреждающих факторов - механических, химических, физических, в том числе и операционная травма.

По сходным определениям П. А. Анохина и французского невролога Бодуэна, боль - это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора.

Процесс возникновения болевого чувства сводится к трем этапам:

восприятие (система рецепторов, воспринимающих специфическое раздражение);
проведение (чувствительные проводящие пути центральной нервной системы, центростремительно проводящие возбуждение);
ощущение (корковые центры и ретикулярная формация головного мозга, анализирующие ощущение и формирующие болевое чувство). Рецепторы (от лат. recipere - принимать, брать) представляют собой нервные образования, воспринимающие разнообразные раздражения из внешней среды (экстерорецепторы, от лат. exter - внешний), внутренней среды (интерорецепторы, от лат. inter - внутренний) и от собственного двигательного аппарата - мышц, сухожилий, фасций, суставных сумок (проприорецепторы, от лат. proprius - собственный).

По современным гистологическим данным, большинство нервных волокон оканчиваются мелкими, множественными разветвлениями, переплетающимися с такими же разветвлениями других нервных волокон. Они встречаются в коже, слизистых оболочках, внутренних органах. Считается, что именно они воспринимают болевые ощущения. По данным ряда авторов, на поверхности кожи их насчитывается от 2 до 4 миллионов. Боль может восприниматься и другими рецепторами - Холодовыми, тепловыми, когда их порог раздражения становится сверхсильным.

После восприятия болевыми рецепторами сверхсильного раздражения сигнал поступает по проводящим путям через задние корешки в спинной мозг и по проводящим путям спинного мозга к зрительным буграм, а оттуда в область задней центральной извилины теменной доли головного мозга. Здесь формируется локальное ощущение боли - болит палец, болит глаз, болит зуб. Сигнал о боли поступает и в ретикулярную формацию головного мозга, где формируется нелокализованное, диффузное чувство боли: болит живот, болит все тело, болит голова.

Способствуют раздражению болевых рецепторов биологически активные вещества белковой природы, которые высвобождаются из тканей при действии повреждающих факторов - кинины (брадикинин, каллидин). Кинины активизируют гистамин, серотонин, ацетилхолин, при избытке которых происходит возбуждение болевых рецепторов.

Таким образом, боль - это субъективная реакция организма на любое сверхсильное раздражение рецепторов на периферии, которое по проводящим путям центральной нервной системы достигает болевых центров теменной доли и ретикулярной формации головного мозга, где формируется болевое ощущение локального или диффузного характера. Возникновению боли способствует раздражение болевых рецепторов биологически активными веществами - кининами, серотонином, ацетилколином, гистамином, которые выделяются при повреждении тканей.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Боль и механизмы ее возникновения" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: