Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе

Особенность строения шейного отдела позвоночника заключается в наличии отверстий в поперечных отростках С2-С6 позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии - позвоночная артерия с одноименным нервом.

От позвоночной артерии отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка, который иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных ПДС, надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.

В зависимости от того происходит ли спазм артерии вследствие раздражения эфферентных волокон позвоночного нерва (сплетение) или вследствие рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, позвоночная артерия может проявить свою клиническую нестабильность в 2-х формах:

• а) в форме компрессионно-ирритативного синдрома позвоночной артерии;
• б) в форме рефлекторного ангиоспастического синдрома.

Компрессионно-ирритативная форма синдрома возникает вследствие механической компрессии позвоночной артерии. В результате имеет место раздражение ее эфферентных симпатических образований с нарушением вертебробазилярного кровотока и ишемией мозговых структур.

Компремироваться артерия может на разных уровнях:

• до вхождения ее в канал поперечных отростков; чаще причиной компрессии служит спазмированная лестничная мышца;
• в канале поперечных отростков; в данном случае это происходит при увеличении, деформации крючковидных отростков, направленных латерально и оказывающих компрессию на медиальную стенку артерии; при подвывихах по Ковачу, когда передний верхний угол верхнего суставного отростка соскользнувшего вперед позвонка оказывает давление на заднюю стенку артерии; подобное действие на артерию оказывают суставные отростки при наличии передних их разрастаний вследствие спондилоартроза и периартроза;
• в месте выхода из канала поперечных отростков; компрессия артерии возникает при аномалиях верхних шейных позвонков; возможно прижатие артерии к суставу С1-С2 спазмированной нижней косой мышцей головы.

ВНИМАНИЕ! Это единственный участок в "канале" позвоночной артерии, где она сзади не прикрыта суставными отростками и где она и пальпируется ("точка позвоночной артерии").

Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии возникает в связи с общностью иннервации самой артерии, межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов. При дистрофических процессах в диске происходит раздражение симпатических и других рецепторных образований, поток патологических импульсов достигает симпатической сети позвоночной артерии. В ответ на раздражение этих эфферентных симпатических образований позвоночная артерия реагирует спазмом.

К клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся:

• приступообразные головные боли;
• иррадиация головной боли: начавшись в шейно-затылочной области, распространяется на область лба, глаз, висок, ухо;
• боли захватывают половину головы;
• отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой, связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
• при движениях головы (наклоны, повороты) нередко возникает боль, слышится "хруст", наблюдаются кохлео-вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, особенно на высоте боли, туман перед глазами, мелькание "мушек" (зрительные нарушения);
• нередко цифры артериального давления оказываются повышенными ("цервикальная гипертония").

Хотя клинические проявления обеих форм синдрома и сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки. Для него характерны:

• двусторонность и диффузность церебральных вегетососудистых расстройств;
• преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
• относительно меньшая связь приступов с поворотами головы;
• компрессионно-ирритативный синдром чаще встречается при патологии нижнешейного отдела позвоночника и сочетается с брахиальными и пекторальными синдромами, рефлекторный - при поражении верхнего и среднего шейных уровней.

Одно из основных мест в клинике синдрома Барре занимают общеневротические симптомы: слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, постоянное ощущение тяжести в голове, ухудшение памяти.

В отличие от переднего шейного симпатического синдрома, характеризующегося комплексом Горнера, задний шейный симпатический синдром столь же беден объективными симптомами, сколь богат субъективными.

В.Епифанов, И.Ролик

"Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе" и другие статьи из раздела Симптомы остеохондроза

Читайте также:

• Кардиалгический синдром при остеохондрозе
• Корешковый синдром при остеохондрозе
• Найти ответ в медицинской библиотеке