Главная • Библиотека • Все об остеохондрозе • Симптомы корешковых радикулитов

Симптомы корешковых радикулитов

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит - это фактически корешковая стадия остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

В начале заболевания основной причиной болевого синдрома служит механическое давление выпавшей части диска на чувствительный задний корешок. Однако механический фактор, особенно в последующем, не является главной и единственной причиной боли.

Вследствие компрессии (сдавления) корешка, в нем нарушается кровообращение, возникают венозный застой и отек, а в последующем чаще всего присоединяется и асептическое воспаление, которое нередко приводит в итоге к развитию спаечных процессов. Вот почему повторные обострения заболевания зачастую возникают вследствие самых разнообразных причин немеханического характера - таких, как переохлаждение, простудные заболевания и т. д.

Даже после хирургического удаления грыжи дисков в определенном проценте случаев не исчезает полностью болевой синдром. Вполне возможно, основная роль здесь принадлежит образованию спаек вокруг корешка и окружающих его тканей. Необходимо также учитывать и отечность околопозвоночных мягких тканей вообще и межпозвоночных суставов в частности.

Раздражение корешка выпавшим диском вызывает различный по характеру и степени выраженности болевой синдром. Боль может быть ноющей, тупой, режущей. Иногда она настолько сильна, что лишает больных отдыха и сна, напоминая тем самым характер болевых ощущений при люмбаго.

Для корешковых радикулитов характерным является двухфазное развитие. Боль вначале локализуется только в пояснице (лишь в ряде случаев также в ягодице либо тазобедренном суставе), а затем распространяется и захватывает ногу. Обычно это происходит на пятый-седьмой день развития клинической картины заболевания. При этом боль в ноге обычно локализуется в определенных участках (зонах).

Также характерным симптомом являются расстройства чувствительности. Обычно они возникают при длительном или хроническом течении болезни и сопровождаются неприятными ощущениями в пораженной конечности - жжением, чувством ползания мурашек, онемением, стягиванием. Возможно также повышение болевой чувствительности, а в некоторых случаях - анестезия (утрата ощущения боли в отдельных участках).

Эти зоны обычно соответствуют области распространения болей и расположены на передней или задней наружной поверхности бедра и голени соответственно локализации пораженного корешка (так называемый "корешковый" тип нарушения чувствительности).

Распространенность таких нарушений зависит от количества пораженных корешков.

У подавляющего большинства больных грыжами дисков поясничного отдела позвоночника встречаются различные двигательные расстройства. В большинстве случаев они не носят грубого характера и зависят от локализации выпадения дисков и количества пораженных нервных корешков. Наиболее часто приходится сталкиваться со слабостью изолированной группы мышц (в соответствии с вовлечением в процесс того или иного корешка). Так, при синдроме поражения четвертого поясничного корешка наблюдаются слабость и небольшое похудание (атрофия) четырехглавой мышцы бедра. Изолированное поражение пятого поясничного корешка проявляется легкой слабостью разгибателей стопы, а двигательные нарушения при поражении первого крестцового корешка характеризуются слабо выраженным парезом ягодичной мышцы.

Указанные двигательные нарушения, как правило, не влияют на общую физиологическую функцию конечности.

Постоянным и характерным фактором являются признаки рефлекторной мышечной защиты позвоночника. Одним из наиболее важных признаков наличия такой защиты является выраженное напряжение околопозвоночных мышц с ограничением движения. Так, если больному необходимо согнуться, то сгибание происходит в основном за счет грудного отдела позвоночника, сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах. Поясничный же отдел позвоночника остается фиксированным либо его конфигурация изменяется крайне незначительно.

При любых клинических проявлениях поясничного остеохондроза у значительной части больных отмечаются нарушения невротического характера. Они зависят от длительности заболевания, выраженности боли и характерологических особенностей личности. Невротические проявления практически неизбежно встречаются у эмоционально лабильных, мнительных субъектов. У таких лиц повышается раздражительность, быстро меняется настроение, ухудшается сон. Даже незначительная боль в пояснице может довольно резко нарушать их общее поведение и взаимоотношения с другими людьми.

И.Брусникин

"Симптомы корешковых радикулитов" и другие статьи из раздела Все об остеохондрозе

Читайте также: