Заместительная терапия эстрогенами и риск гипертонии, инсульта, тромбофлебита, мигрени

В отличие от контрацептивных таблеток, содержащих эстрогены, препараты, предназначенные для заместительной терапии, не содержат гормоны в высоких дозах и поэтому не повышают артериальное давление. Однако их применение незначительно увеличивает риск инсульта. Хотя данные на этот счет далеко не однозначны, в ходе клинических испытаний в рамках "Инициативы по охране женского здоровья" было установлено, что после заместительной терапии эстрогенами на каждые 10 тысяч пролеченных гормонами женщин приходилось ежегодно на восемь случаев инсульта больше, чем среди женщин, не принимавших эстрогены.

Врачам уже давно известно, что применение эстрогенов способствует тромбообразованию.

Тромбофлебит нижних конечностей причиняет пациенткам сильный дискомфорт и часто обусловливает отеки этой локализации. Однако это не самое тяжелое последствие применения эстрогенов. Намного опаснее ситуация, когда кровяной сгусток образуется в сосуде, а затем передвигается по направлению к легкому и закупоривает легочную артерию. В этом случае возникает реальная угроза жизни. У пациенток, принимавших эстрогенсодержащие препараты, тромбы образуются в 2-3 раза чаще, чем у тех, кто не проходит гормональную терапию. Однако в целом риск таких осложнений не очень высок: примерно один случай на 3-5 тысяч женщин ежегодно.

Что касается взаимосвязи между мигренью и заместительной терапией эстрогенами, здесь у медиков и ученых пока нет единого мнения. Часть пациенток считает, что применение гормональных средств обостряет приступы мигрени, другие, наоборот, убеждены, что благодаря заместительной терапии эстрогенами мигрень проходит. На третью группу пациенток такое лечение вообще никак не влияет (в отношении усиления или ослабления мигрени).

Мы полагаем, что оптимальный вариант - самой пациентке понаблюдать, при каких дозах эстрогенов у нее усиливаются головные боли. Не исключено, что при применении одного гормона состояние ухудшается, а при использовании другого все будет нормально. Например, некоторым женщинам имеет смысл снизить дозу эстрогенов или вместо таблеток воспользоваться гормональным пластырем.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Заместительная терапия эстрогенами и болезни сердца
• Заместительная терапия эстрогенами и рак эндометрия
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе